醫(yī)保，大家最關注的就是醫(yī)保待遇和報銷，很多人都弄不明白，今天小編就通過三個問題來聊聊醫(yī)保的待遇和報銷，一起來看看。

一、為什么有時候看病買藥醫(yī)保不能報銷？

有的朋友發(fā)下你，雖然用醫(yī)?？床?、買藥，但是有時候醫(yī)保并沒有報銷。這是因為醫(yī)保是有起付線和封頂線的，只有年度累計醫(yī)療費用達到了起付線不高于封頂線，并且在社保藥品目錄范圍內(nèi)才能報銷。

并且以下這些情況醫(yī)保也是不予報銷的：應該由工傷保險基金中支付的醫(yī)保不報銷；應當由第三人負擔的醫(yī)保不予報銷；應當由公共衛(wèi)生負擔的，醫(yī)保不報銷；境外就醫(yī)的醫(yī)保不予報銷。

比如打架斗毆，屬于“應當由第三人負擔”的情形，如果醫(yī)院用醫(yī)保報銷，則醫(yī)院的行為屬于違法行為。

二、車禍醫(yī)?？梢詧箐N嗎？

車禍可以用醫(yī)保報銷，但是不是所有車禍都可以用醫(yī)保報銷，要分很多種情況。對于無過一方發(fā)生的車禍醫(yī)保一般是不能報銷的。因為根據(jù)我國的《社會保險法》，交通事故如果是第三方責任的，醫(yī)保不予報銷，應該由第三方責任人承擔醫(yī)療費用。如果發(fā)生車禍，在有責任人的情況下，參保人到醫(yī)院就醫(yī)不說明情況，利用醫(yī)保報銷，屬于騙保行為。推薦閱讀：保險理賠先報醫(yī)保還是商保？理賠有哪些注意事項？

三、第三方責任人逃逸醫(yī)保可以報銷嗎？

如果第三方責任人逃逸找不到，醫(yī)保可以先行支付參保人的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金支付后，可以向第三方責任人追償。意思就是找到第三方責任人后，可以讓他出這筆錢。醫(yī)保只是先行墊付。

四、上班途中發(fā)生車禍醫(yī)保能報銷嗎？

上班途中發(fā)生車禍要先明確事故責任。如果是對方承擔主要責任，則由對方支付醫(yī)療費用。如果是肇事逃逸，則由工傷保險先行支付，再事后追償。如果無法認定主要責任人，無法認定工傷，可以用醫(yī)保報銷。

結(jié)語

好了，關于醫(yī)保報銷的問題今天就聊到這里，如果覺得有幫助記得點贊收藏。

本文為多保魚原創(chuàng)，原文鏈接：http://metalicfund.com/detail-116405.html轉(zhuǎn)載請注明出處！