法規(guī)頒布

阿壩州人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知

醫(yī)療衛(wèi)生

阿府辦函[2011]226號(hào)

阿壩藏族羌族自治州人民政府

2011-12-6[1]

法規(guī)內(nèi)容

各縣人民政府，州直各部門，臥龍管理局：

為認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神，努力提高參保人員的醫(yī)療保障水平，經(jīng)十屆州人民政府第70次常務(wù)會(huì)議研究，現(xiàn)將調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)通知如下。

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為20.3萬元。

二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

（一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為9.6萬元。

（二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例調(diào)整為：社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），統(tǒng)籌基金支付比例為80％；一級、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付比例為75％；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付比例為70％。

在校中小學(xué)學(xué)生和18周歲以下非在校的少年兒童住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。

（三）納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病病種分兩類。第一類為再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神類疾病、腦血管意外后遺癥、結(jié)核病、肝硬化、高血壓病、糖尿病。第二類為惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭透析治療、腎肝移植術(shù)后抗排斥藥物治療、慢性白血病。

1.再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神類疾病、腦血管意外后遺癥、結(jié)核病、肝硬化、高血壓病、糖尿病門診特殊疾病的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付70％，個(gè)人自付30％，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為2000元；患有上述門診特殊疾病兩種以上的統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為3000元。

2.惡性腫瘤放化療門診特殊疾病的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付80％，個(gè)人自付20％，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為2萬元。

3.慢性腎功能衰竭透析治療、腎肝移植術(shù)后抗排斥藥物治療、慢性白血病門診特殊疾病的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付80％，個(gè)人自付20％，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為3萬元。

三、本通知自發(fā)文之日起執(zhí)行。

四、本通知由州人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋；此前相關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。

二○一一年十二月六日

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